１．独立役員届出書の様式及び記載上の注意事項

独立役員届出書のフォーマットはこちらからダウンロードしてください。

① 独立役員届出書のダウンロード

独立役員届出書のフォーマットを上記からダウンロードしてください。

② Ｅｘｃｅｌファイルへの入力

ダウンロードした独立役員届出書のフォーマットを用い、「１．独立役員届出書の様式及び記載上の注意事項」を参考に、必要事項を記載してください。

※１　フォーマット内の「２．独立役員・社外役員の独立性に関する事項」及び「３．独立役員の属性・選任理由の説明」において必要な行の数は、各上場会社の社外役員の人数によって異なります。各社の必要に応じて、Ｅｘｃｅｌファイル上、非表示となっている行を表示させることなどによって調整してください。なお、調整の結果、１ページに収まらない場合は、２ページ以上とすることも可能です。

※２　独立役員届出書は、最終的にＰＤＦファイルとして提出することとなりますので、入力した文字が、ＰＤＦファイル化した際にも表示されるように、Ｅｘｃｅｌファイルの「行の高さ」などを適宜、調整してください。

③ ＥｘｃｅｌファイルのＰＤＦファイルへの変換

必要事項を記載した独立役員届出書のＥｘｃｅｌファイルを、お手持ちの変換ソフトでＰＤＦファイルに変換してください。ＰＤＦファイルに変換する際に、独立役員届出書が複数のページにわたることとなっても差し支えありません。各上場会社において、独立役員届出書の見易さやバランスを考慮して、適宜、調整してください。

④ 独立役員届出書の提出

独立役員届出書のＰＤＦファイルは、「ＴＤｎｅｔオンライン登録サイト」において「縦覧書類を作成・提出する」から「独立役員届出書」を選択し、ＰＤＦファイルを登録してください。ご登録の際の表題、公開項目、開示指定日時については、以下のとおりとしてください。

【　表　　題　】             独立役員届出書

【 公 開  項 目 】             独立役員届出書

【開示指定日時】             平日の9時～17時

※１　システム処理の関係上、夜間、休日に登録された書類は提出が完了せず、再提出が必要となることがあります。このため、夜間・休日の登録はご遠慮ください。（定款や株主総会招集通知など、現在ＴＤｎｅｔで提出いただいている他の書類とは異なりますので、ご留意ください）。

※２　書類を登録いただいた後、東証の担当者が内容の確認を行い、ご連絡させていただくことがあります。そのため、実際の提出時刻が指定時刻より前後する場合がありますのでご了承ください。

※３　ＴＤｎｅｔに登録された独立役員届出書は、東証の担当者の提出完了のための処理の後、指定された時刻で上場会社ＤＢＳ等に公開されます。また、登録日の翌日の午前１時頃（株主総会招集通知と同様です）に日本取引所グループウェブサイト上の「東証上場会社情報サービス」の「上場会社詳細」において公開されます。